טיפול נפשי פרטי: איך בוחרים את הטיפול המתאים?

מתי כדאי לפנות לטיפול נפשי פרטי?

טיפול נפשי באופן פרטי יכול להתאים כאשר רוצים להתחיל בתהליך ללא המתנה ממושכת, לבחור איש מקצוע בעל ניסיון בתחום מסוים או לקבל טיפול במקום הנגיש למטופל. האפשרות לבחור את המטפל ואת אופי המפגשים חשובה במיוחד כאשר מדובר באדם מבוגר עם שילוב של קושי רגשי, מגבלה גופנית, שינוי קוגניטיבי או ירידה בעצמאות.

טיפול נפשי למבוגרים עשוי להידרש בעקבות משבר נקודתי, אך גם כחלק מהתמודדות ממושכת עם שינויים המאפיינים את הגיל המבוגר: פרישה מהעבודה, אובדן אדם קרוב, בדידות, שינוי במצב הבריאותי, ירידה בעצמאות או הסתגלות לחיים עם מחלה ומגבלה.

כאשר מחפשים טיפול נפשי לגיל השלישי, חשוב לבחור מטפל שמכיר את האתגרים הייחודיים לתקופת חיים זו. היכרות עם מחלות כרוניות, שינויים קוגניטיביים, תהליכי שיקום והשפעת הירידה בתפקוד על האדם ועל משפחתו מאפשרת להבין טוב יותר את מקור המצוקה ולהתאים את דרך הטיפול.

אילו סוגי טיפול נפשי יכולים להתאים לאדם מבוגר?

שלושת האפשרויות המרכזיות שנבחן במאמר הן טיפול רגשי בפסיכותרפיה בשילוב גישות כמו מיינדפולנס, דמיון מודרך, התמקדות, CBT וכד'; ריפוי בעיסוק בתחום בריאות הנפש וטיפול באמנויות- אמנות, תנועה, מוסיקה, ביבליותרפיה, דרמה ופסיכודרמה. 

טיפול רגשי מתמקד בעיבוד המצוקה ובפיתוח דרכי התמודדות; ריפוי בעיסוק מחבר בין המצב הרגשי לבין התפקוד בחיי היום־יום; וטיפול באמצעות אמנויות מאפשר ביטוי גם דרך יצירה, תנועה וחומרים. לעיתים ניתן לשלב בין התחומים כחלק ממענה רב־מקצועי.

השאלה אינה איזה תחום טוב יותר באופן כללי, אלא באיזו דרך האדם יוכל ליצור קשר עם המטפל, להשתתף בתהליך ולהביע את עצמו. לאדם אחד תתאים שיחה מעמיקה, ולאחר יתאים יותר טיפול המשלב פעילות, יצירה או עבודה מעשית. התאמה נכונה מתחילה ביכולותיו ובצרכיו של האדם, ולא בהנחה שקיים סוג טיפול אחד שמתאים לכולם.

מה ההבדל בין פסיכולוג למטפל רגשי?

פסיכולוגים עוברים הכשרה רחבה וממושכת, וטיפול פסיכולוגי יכול להתאים להתמודדות עם משברי חיים, חרדה, דיכאון, טראומה, אובדן וקשיי הסתגלות. כאשר נדרש אבחון פסיכולוגי או נוירופסיכולוגי, חשוב לפנות לפסיכולוג בעל ההכשרה המתאימה. גם כאשר עיקר הצורך הוא בשיחה ובעיבוד רגשי מעמיק, פנייה אל פסיכולוג לגיל השלישי עשויה להיות הבחירה הנכונה.

המונח "מטפל רגשי" רחב יותר ויכול לתאר אנשי מקצוע שהגיעו מתחומי הכשרה שונים, ובהם עבודה סוציאלית קלינית, פסיכותרפיה וטיפול באמצעות אמנויות. גם מטפל רגשי יכול להעניק טיפול מקצועי ומעמיק, אך חשוב לבדוק מהי הכשרתו, באילו כלים הוא משתמש והאם יש לו ניסיון עם הקושי שעמו מתמודד המטופל.

כאשר מתלבטים בין פסיכולוג או מטפל רגשי, כדאי לבדוק גם כיצד האדם מסוגל להשתתף במפגש. יש אנשים מבוגרים שיתקשו לשבת לאורך טיפול שלם ולתאר במילים את רגשותיהם, ואחרים יפיקו יותר מטיפול המשלב פעילות, יצירה, תרגול או משימות מעשיות. לכן נכון להכיר חלופות לטיפול פסיכולוגי ולא להחליט מראש שרק סוג אחד של איש מקצוע יכול לסייע.

כאשר קשה לבטא את המצוקה במילים

היכולת לדבר על רגשות אינה מובנת מאליה. יש אנשים שתמיד התקשו לשתף במה שהם מרגישים, ובגיל המבוגר עלולים להתווסף לכך עייפות, ירידה בריכוז, מבוכה, דמנציה, אירוע מוחי או מחלה נוירולוגית שפגעה בשפה ובדיבור.

פגיעה ביכולת לדבר אינה מעידה בהכרח על פגיעה זהה ביכולת לחשוב, להבין או להרגיש. אדם עשוי לדעת מה הוא רוצה לומר, אך להתקשות למצוא את המילים או להפיק אותן בצורה ברורה. אם הטיפול יתבסס כולו על שיחה, הוא עלול לחוות תסכול ולהתקשות ליצור קשר עם המטפל.

במצבים כאלה אפשר להיעזר ביכולות החשיבה שנשמרו ובעבודה מעשית באמצעות הידיים. שימוש בתמונות, כתיבה, חומרים, תנועה, פעולות יומיומיות או יצירה מאפשר לאדם לבחור, לתכנן, להגיב ולהביע העדפות ורגשות גם כאשר הדיבור מוגבל. הפעילות אינה בהכרח מחליפה את השיחה, אלא מוסיפה דרך תקשורת שאפשר להתאים למטופל.

היתרונות של טיפול רגשי

טיפול רגשי הוא שם רחב למספר גישות שמטרתן לסייע לאדם להתמודד עם מצוקה, להבין את רגשותיו ולפתח דרכי התמודדות המתאימות לו. הטיפול יכול להתבסס על שיחה, ובהתאם להכשרת המטפל ניתן לשלב בו גם כלים חווייתיים ומעשיים.

היתרונות המרכזיים של טיפול רגשי למבוגרים כוללים:

• יצירת מרחב בטוח לשיתוף בחששות, באובדן ובשינויים שהתרחשו בחיים.
• ליווי בהתמודדות עם מחלה, ירידה בעצמאות או תלות באחרים.
• זיהוי דפוסי חשיבה והתנהגות שמגבירים את המצוקה.
• חיזוק תחושת הערך, השייכות והמשמעות.
• פיתוח דרכים מעשיות להתמודדות עם בדידות, חרדה או מצב רוח ירוד.
• אפשרות לשלב בני משפחה בתהליך, בהסכמת המטופל וכאשר הדבר תורם למטרות הטיפול.

לקשר האישי עם המטפל יש חשיבות רבה. אדם מבוגר עשוי להסכים לקבל טיפול רק לאחר שנוצרו אמון, יציבות ותחושה שמקשיבים לו בלי לשפוט אותו או ללחוץ עליו לדבר לפני שהוא מוכן לכך.

היתרונות של ריפוי בעיסוק

ריפוי בעיסוק מתמקד בקשר שבין מצבו הגופני, הקוגניטיבי והרגשי של האדם לבין יכולתו להשתתף בפעולות החשובות לו. במקום לעסוק רק בתחושה עצמה, בודקים כיצד היא משפיעה על החיים בפועל: האם האדם הפסיק לבשל, להזמין חברים, לצאת מהבית, להתלבש באופן עצמאי או לעסוק בתחביבים שאהב.

במסגרת ריפוי בעיסוק בבריאות הנפש ניתן לעבוד על:

• בניית סדר יום יציב ובעל משמעות.
• חזרה הדרגתית לפעילויות שהאדם הפסיק לבצע.
• חיזוק תחושת המסוגלות והעצמאות.
• התאמת הפעילות ליכולות שנשמרו ולמגבלות הקיימות.
• תרגול של תכנון, זיכרון, קשב ופתרון בעיות.
• שימוש בפעילויות ובתחביבים כדי לעודד יוזמה, עניין והשתתפות.

עבור אדם שמתקשה לדבר, הפעילות המשותפת עשויה להפחית את הלחץ הנובע מהצורך לנהל שיחה רצופה. אפשר לעבוד דרך משחק, כתיבה, בישול, סידור חפצים, מלאכת יד או משימה יומיומית אחרת שיש לה משמעות עבורו.

לריפוי בעיסוק יש יתרון נוסף כאשר המפגש מתקיים בבית. המרפאה בעיסוק יכולה לראות כיצד האדם מתפקד בסביבתו הטבעית, לזהות מה מקשה עליו ולהתאים את המשימות, העזרים והסביבה להרגליו ולמטרותיו.

ריפוי בעיסוק אינו תחליף לכל טיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי. הוא עשוי להתאים במיוחד כאשר המצוקה הנפשית מלווה בירידה בתפקוד, בקושי להתארגן, בהימנעות מפעילויות או באובדן תחושת המסוגלות.

היתרונות של טיפול באומנויות

טיפול באמצעות אומנויות משתמש ביצירה כחלק מתהליך רגשי מקצועי. הוא יכול לכלול אמנות חזותית, מוזיקה, תנועה, דרמה, פסיכודרמה או ביבליותרפיה. אין צורך בידע קודם בציור, בפיסול או בתחום אמנותי אחר, משום שהמטרה אינה ליצור תוצר מרשים אלא לאפשר ביטוי, קשר ועיבוד רגשי.

טיפול באומנות למבוגרים יכול להתאים במיוחד כאשר:

• קשה למטופל לתאר במילים את מה שהוא מרגיש.
• קיימת פגיעה בשפה או בדיבור.
• שיחה ישירה על המצוקה מעוררת התנגדות או מבוכה.
• עבודה בידיים מעוררת עניין ומעודדת השתתפות.
• תמונות, מוזיקה וחומרים מעלים זיכרונות ומאפשרים ליצור שיח בדרך עקיפה.
• האדם זקוק לחוויה של בחירה, יוזמה והצלחה.

היצירה אינה נעשית במקום הקשר עם המטפל, אלא משמשת כלי ליצירת הקשר ולהבעת תכנים שלא תמיד ניתן להסביר באופן ישיר. לפעמים בחירת צבע, תגובה לתמונה, יצירת צורה או האזנה לשיר מאפשרות להתחיל תהליך במקום שבו המילים נעצרות.

עבודה בחומרים יכולה להפעיל את הידיים, לעודד בחירה ותכנון וליצור תוצאה מוחשית. עבור אדם שמתקשה לדבר אך מסוגל לחשוב, לבחור ולפעול, זו יכולה להיות דרך נגישה יותר להשתתף בטיפול ולהראות לאחרים משהו מעולמו הפנימי.

טיפול בבית או בקליניקה?

אחד ההבדלים המעשיים שחשוב להביא בחשבון הוא מקום המפגש. ברוב המקרים פסיכולוגים מקבלים מטופלים בקליניקה או מקיימים טיפול מרחוק. קיימים פסיכולוגים שמגיעים לבית, אך זו אפשרות נפוצה פחות ואינה חלק משגרת העבודה של מרבית הפסיכולוגים.

לעומת זאת, מטפלים רגשיים, מרפאים בעיסוק ומטפלים באמצעות אומנויות משתלבים לעיתים קרובות יותר במערכי טיפול ושיקום בבית. במסגרת השירות של Restart Therapy ניתן להתאים טיפול בבית בתחומים אלה, בהתאם לצורך, לאזור המגורים ולזמינות המטפלים. האפשרות הביתית אינה הופכת תחום אחד למקצועי יותר מאחר, אך היא יכולה להפוך את הטיפול לנגיש ומתאים יותר לאדם שאינו יכול להגיע לקליניקה.

טיפול בבית יכול להתאים למי שמתקשה לצאת עקב מגבלת ניידות, חולשה, כאב, חרדה, ירידה קוגניטיבית או תלות באדם אחר. הוא חוסך את ההתארגנות והנסיעה ומאפשר לקיים את המפגש בסביבה מוכרת.

לסביבה הביתית יש גם ערך טיפולי. המטפל יכול להכיר את סדר היום, תחומי העניין, הקשרים המשפחתיים והקשיים שמופיעים בפועל. בריפוי בעיסוק, לדוגמה, ניתן לעבוד ישירות על פעולות שהאדם רוצה או צריך לבצע בבית. בטיפול באמצעות אמנויות אפשר לשלב חפצים, תמונות וחומרים מוכרים שעשויים לעורר עניין וזיכרונות.

עם זאת, חשוב לדאוג ככל האפשר למקום שקט ופרטי שבו האדם יוכל להשתתף בטיפול בלי הפרעות ובלי לחשוש שדבריו נשמעים לאחרים. כאשר הבית אינו מאפשר פרטיות מספקת, ייתכן שקליניקה נגישה או מפגש מקוון יתאימו יותר.

איך לבחור טיפול נפשי מתאים?

לפני שבוחרים איש מקצוע, כדאי להבין מהו הקושי שעמו מתמודד האדם ומה הוא עצמו היה רוצה לשנות. לא תמיד התשובה ברורה כבר בתחילת הדרך, אך מספר שאלות יכולות לסייע:

• האם הקושי החל בעקבות אירוע מסוים, מחלה או שינוי בתפקוד?
• האם האדם מסוגל ורוצה לנהל שיחה ממושכת?
• האם קיימת פגיעה בשפה, בדיבור, בזיכרון או בקשב?
• האם הקושי העיקרי הוא רגשי, תפקודי או שילוב של שניהם?
• אילו פעילויות, חומרים ותחביבים עשויים לעורר בו עניין?
• האם הוא מסוגל להגיע לקליניקה או זקוק לטיפול בבית?
• האם נדרש אבחון פסיכולוגי, פסיכיאטרי או קוגניטיבי?
• האם נדרש טיפול של איש מקצוע אחד או מענה רב־מקצועי?

התשובות עוזרות להבין לא רק למי לפנות, אלא גם כיצד הטיפול צריך להיראות. אדם שעבר אירוע מוחי, לדוגמה, עשוי להתמודד במקביל עם מצוקה נפשית, קושי בדיבור וירידה בתפקוד. במקרה כזה אפשר לשלב בין טיפול נפשי, ריפוי בעיסוק וקלינאות תקשורת, כל עוד לכל איש מקצוע מוגדר תפקיד והטיפולים מתואמים ביניהם.

חשיבות הניסיון בטיפול בבני הגיל השלישי

טיפול באדם מבוגר המתמודד עם דמנציה, אירוע מוחי, פרקינסון, ירידה בניידות או אובדן עצמאות דורש היכרות עם השינויים הגופניים והקוגניטיביים, עם השפעת המחלה על המשפחה ועם הקשר שבין המצב הרגשי לתפקוד היומיומי.

מטפל בעל ניסיון עם בני הגיל השלישי יידע להתאים את קצב המפגש, אופן התקשורת והפעילות ליכולותיו של האדם. הוא גם יוכל לזהות מתי הקושי הרגשי קשור לשינוי בתפקוד, מתי כדאי לערב איש מקצוע נוסף ומתי נדרש בירור רפואי.

צוות המטפלים של Restart Therapy כולל אנשי מקצוע בעלי ניסיון בטיפול ובשיקום של מבוגרים ובני הגיל השלישי, וזוהי אחת ההתמחויות המרכזיות שלהם. התאמת המטפל נעשית לפי סוג הקושי, מצבו של האדם, יכולת התקשורת שלו, אזור המגורים והצורך בטיפול בבית. כך ניתן לבחור לא רק את תחום הטיפול, אלא גם איש מקצוע שמכיר את האתגרים הייחודיים של הגיל המבוגר.

מתי טיפול נפשי לבדו אינו מספיק?

יש מצבים שבהם נדרשת תחילה הערכה רפואית או פסיכיאטרית. שינוי חד בהתנהגות, בלבול שהופיע בפתאומיות, הזיות, חשד לפגיעה עצמית, מחשבות אובדניות או הידרדרות משמעותית בתפקוד אינם מצבים שבהם כדאי להסתפק בקביעת טיפול רגיל.

גם כאשר השינוי נראה רגשי, חשוב לשלול גורמים כמו מחלה, זיהום, שינוי בתרופות או בעיה רפואית אחרת. לאחר הבירור ניתן לבחון כיצד לשלב טיפול נפשי כחלק ממענה רחב ובטוח יותר.

במקרה של סכנה מיידית למטופל או לסביבתו יש לפנות ללא דיחוי לקבלת עזרה רפואית דחופה.

לסיכום

הנטייה הראשונית בעת מצוקה נפשית היא לעיתים לפנות לפסיכולוג, וזו יכולה להיות בחירה נכונה. עם זאת, פסיכולוג אינו איש המקצוע היחיד שיכול לסייע לאדם מבוגר. כאשר קיים קושי בדיבור, ירידה בתפקוד, צורך בעבודה דרך הראש והידיים או קושי להגיע לקליניקה, כדאי לבחון גם טיפול רגשי, ריפוי בעיסוק וטיפול באמצעות אומנויות.

הבחירה הנכונה נשענת על יכולתו של האדם להשתתף בטיפול, ליצור קשר ולהביע את עצמו. איש מקצוע בעל ניסיון עם בני הגיל השלישי יוכל להתאים את צורת המפגש, סביבת הטיפול והכלים שבהם נעשה שימוש.

אם אינכם בטוחים איזה סוג טיפול יכול להתאים לכם או לבן משפחה מבוגר, ניתן לפנות לצוות Restart Therapy להתייעצות ראשונית. לאחר היכרות עם המצב, יכולת התקשורת, הצרכים התפקודיים ואזור המגורים, הצוות יוכל לסייע בהתאמת איש המקצוע המתאים.