קוגניציה היא אוסף של יכולות שהמוח שלנו יודע לבצע, כדי שנוכל לזהות אנשים ואירועים, לזכור אותם, לתכנן אירועים וטיולים, לקבוע מה עדיף ומה כדאי, לבחור, לפתור בעיות, לקבל החלטות, לבצע משימות בשלמותן, להתרכז, להימנע מסכנות, לשאול שאלות, לענות עליהן, לחשב עודף, למצוא את המשקפיים שלי, לנצח במשחק, לצחוק מבדיחות, להשתמש במכשיר חדש, לתקן משהו, לעזור למישהו, לבקש עזרה, לכתוב, לקרוא, למלא אחר הוראות, לנהל שיחה עם חבר, ללמוד משהו, ללמד משהו, להסביר משהו, להבין, לנהוג, לעבוד, לנהל משק בית, למצוא תחביב ולעסוק בו, לשלוט ברגשות ו… בעצם, הקוגניציה משתלבת בכל פעולה שאנו מבצעים.
פגיעה קוגניטיבית משמעותה פגיעה באחד או יותר מיכולות החשיבה או הזיכרון כפי שהן מפורטות לעיל. פגיעה ביכולות קוגניטיביות יכולה להשפיעה ולהפריע לתפקוד תקין ביומיום, מאחר והתפקוד שלנו מתבסס עם תפקודים מוטוריים, קוגניטיביים ורגשיים תקינים.
שיקום קוגניטיבי מיועד לכל אדם הסובל מפגיעה בתפקוד היומיומי בעקבות קשיים בתפקוד הקוגניטיבי. קושי בתפקוד קוגניטיבי יכול להיות נורמטיבי בעקבות גיל מתקדם, לחץ בעבודה, עומס מטלות ועוד. יחד עם זאת, קושי בתפקוד הקוגניטיבי יכול להתבטא כתוצאה מפתולוגיה כזו או אחרת.
שיקום קוגניטיבי שכיח בקרב אנשים לאחר אירוע מוחי, חבלת ראש או גידול מוחי. במצב כאלה, העדר חמצן לתאי מוח או דימום עלולים לגרום להרס ומוות של תאי מוח וללחץ על אזורים סמוכים. כתוצאה מכך אותו אדם עלול לחוות קשיים שונים בזיכרון, בתפקודים ניהוליים, בתכנון והתארגנות, התמצאות וכד'.
שיקום קוגניטיבי שכיח גם בקרב אנשים אשר מאובחנים במחלות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית, כמו פרקינסון או טרשת נפוצה. במחלות מסוג זה הפגיעה במערכת העצבים גורמת לירידה בתפקוד המוחי ובין היתר יכולה לגרום גם לקשיים בתפקוד הקוגניטיבי של החולה. ישנן מחלות מוח שההתבטאות העיקרית שלהן היא ירידה בתפקוד הקוגניטיבי, למשל דמנציה.
שיקום קוגניטיבי הינו תהליך שמטרתו לשפר יכולות קוגניטיביות על מנת לשפר את הביצוע התפקודי של המטופל במשימות ופעילויות יומיומיות. השיפור נמדד על פי רמת העצמאות, הבטיחות והיעילות במשימה או בפעילות, וכמובן על פי שביעות רצונו של המטופל מרמת הביצוע ותוצאותיו.
תהליך שיקום קוגניטיבי כולל הערכה קוגניטיבית ותוכנית התערבות. תוכנית ההתערבות יכולה לכלול ייעוץ, הדרכה, תוכנית אימון, מעקב או טיפול.
• הערכה קוגניטיבית כוללת ראיון ותצפית. מטרת הריאיון היא קודם כל להכיר את המטופל ולהבין ממנו מהם הקשיים והדברים שמפריעים לו ביומיום. מרפאה בעיסוק מנוסה יכולה להוציא מידע רב על מצבו הקוגניטיבי והתפקודי מתוך שיחה עם עימו, לדוג' בנוגע למודעות שלו למצבו ולקשיים השונים, לאופי שלו, ליכולות התקשורתיות שלו, יכולת הזיכרון שלו ועוד. מטרת התצפית היא לזהות את הקשיים והגורמים להם, כמו גם את דרכי ההתמודדות והפתרונות בהם המטופל משתמש בעת ביצוע פעולות יומיומיות שונות, כגון: לבוש או רחצה, מעברים, כתיבה, קריאה, חיפוש מידע באינטרנט ועוד. במידת הצורך, ניתן לבצע אבחונים סטנדרטיים להשלמת ההערכה ולצורך קביעת מצב בסיס (BASELINE) אובייקטיבי לתהליך השיקום ומטרותיו.
• ייעוץ והדרכה ניתנים בנושאים שונים כגון הדרכה לבני משפחה ומטפלים עיקריים לגבי דרכי התמודדות בסיטואציות שונות מול המטופל, למשל בנוגע למתי איך והאם לעזור לו. כמו כן, ניתנת הדרכה לשימוש בטכניקות או עזרים שונים כדי לשפר את ההתנהלות היומיומית, לדוגמא להפחית מקרי שיכחה אופייניים. לעתים ההתערבות מצריכה הדרכה בלבד על גבי פגישה או מספר פגישות רצופות.
• ההבדל בין תוכנית אימון ובין טיפול הוא אופן התרגול. הטיפול מתבצע יחד עם מרפאה בעיסוק בעוד שתוכנית אימון מתבצעת על ידי המטופל בעצמו או יחד עם אדם נוסף לאחר שקיבלו הדרכה. בדרך כלל נבנית תוכנית אימון במקביל לטיפול הקוגניטיבי עם המרפאה בעיסוק. מומלץ לעבוד על פי תוכנית אימון בליווי ומעקב של המרפאה בעיסוק על מנת לוודא שהתוכנית אכן יעילה ולהתאים אותה התאם להתקדמות של המטופל.
• טיפול קוגניטיבי כולל העלאת מודעות לפגיעה ולהשלכותיה, תרגול תהליכי חשיבה ולמידה ורכישת אסטרטגיות להתמודדות עם השינויים הקוגניטיביים. התרגול כולל גם תרגול תפקודי יומיום בהם המטופל מתקשה בביתו. לדוגמא, תרגול ביצוע הזמנת קניות באינטרנט, תכנון ארוחה והכנתה על פי מתכון.
מערך השיקום של Restart Therapy כולל טיפולי ריפוי בעיסוק הכוללים גם שיקום קוגניטיבי על ידי מרפאות בעיסוק אשר מתמחות בתחום, כלומר עברו הכשרות בתחום ובעלות ניסיון רב בשיקום קוגניטיבי למבוגרים עם מגוון אבחנות נוירולוגיות.
למה דווקא מרפאה בעיסוק? מרפאות בעיסוק מסתמכות בעבודתן על ידע רפואי וידע ממדעי החברה ומדעי ההתנהגות. המרפאה בעיסוק צוברת כלים שונים המאפשרים לה לבצע הערכה קוגניטיבית מקיפה באמצעות אבחונים סטנדרטיים ובעקבות תצפית על ביצועי המטופל. כלים לניתוח פעילות מאפשרים למרפאה בעיסוק לאתר את הקשיים מהם המטופל סובל ואת הגורמים להם.
לדוגמה, כאשר המטופל מתבקש להשלים משימה כלשהי, בעזרת תצפית וניתוח פעילות היא מצליחה לזהות בעיות בקשב אשר מפריעות לו להתרכז במשימה עד להשלמתה, בעיות בזיכרון אשר מפריעות לו לזכור את דרישות המשימה, בעיות בתכנון או בפתרון בעיות אשר מפריעות לו לבצע את המשימה כאשר נתקל בבעיה כלשהי, או פגיעה בבקרה העצמית אשר מונעת ממנו לזהות טעויות בדרך.
בנוסף, המרפאה בעיסוק מתבססת על גישות טיפול קוגניטיביות שונות וצוברת כלים המעניקים לה חשיבה קלינית ויצירתית. אלו מאפשרים לה להתאים את אופן התרגולים באמצעותם תוכל לסייע למטופל לשפר יכולות קוגניטיביות ובכך לשפר את התפקוד היומיומי אשר נשען על יכולות אלו.
שיקום קוגניטיבי על ידי מטפלת מוסמכת ומיומנת אכן יכול לשפר תפקוד. מומלץ להתחיל את הטיפול בזמן, כלומר סמוך ככל שניתן לאירוע או קבלת האבחנה.
בשלבים מוקדמים, רוב הרזרבות הקוגניטיביות שלנו שמורות, ויכולת הלמידה שלנו עדיין שמורה, בשלב זה ניתן לשפר יכולות, וקיימת יכולת למידה טובה ויעילה יותר המאפשרת למטופל ללמוד דרכים חדשות ולהשתמש באסטרטגיות על מנת לפצות על החלקים בהם הוא חלש יותר.
הטיפול הקוגניטיבי מסייע במניעת ההתדרדרות הקוגניטיבית, בעיקר במחלות כרוניות ומחלות שמתקדמות עם הזמן, כמו פרקינסון או דמנציה.
דבר נוסף, פגיעה קוגניטיבית עלולה להוביל לתחושות של חרדה ודיכאון, בעיקר בקרב מטופלים אשר מודעים לפגיעה. שיקום קוגניטיבי יעיל במצב כזה ויכול להקל על החרדה והדיכאון, להפחית את השימוש בתרופות ולשפר את איכות החיים של המטופלים.
הבעיה העיקרית שאנו מתמודדים איתה כמטפלים בשטח, היא שרוב האנשים אשר מתמודדים עם קשיים בתפקוד הקוגניטיבי, מתקשים לקבל טיפול עבור כך. מצבים כמו הכחשה, בושה, פחד או מודעות חלקית (כחלק מהפגיעה הקוגניטיבית) עלולים למנוע מאותם אנשים לבקש עזרה בתחום זה, ביחס לתחומים אחרים בהם המוטיבציה לטיפול גבוהה יותר (למשל בעקבות קשיים מוטוריים כמו קושי בהליכה או ליקוי בשיווי משקל).
שיקום קוגניטיבי מיועד לכל אדם הסובל מפגיעה בתפקוד היומיומי בעקבות קשיים בתפקוד הקוגניטיבי. קושי בתפקוד קוגניטיבי יכול להיות נורמטיבי בעקבות גיל מתקדם, לחץ בעבודה, עומס מטלות ועוד. יחד עם זאת, קושי בתפקוד הקוגניטיבי יכול להתבטא כתוצאה מפתולוגיה כזו או אחרת.
שיקום קוגניטיבי שכיח בקרב אנשים לאחר אירוע מוחי, חבלת ראש או גידול מוחי. במצב כאלה, העדר חמצן לתאי מוח או דימום עלולים לגרום להרס ומוות של תאי מוח וללחץ על אזורים סמוכים. כתוצאה מכך אותו אדם עלול לחוות קשיים שונים בזיכרון, בתפקודים ניהוליים, בתכנון והתארגנות, התמצאות וכד'.
שיקום קוגניטיבי שכיח גם בקרב אנשים אשר מאובחנים במחלות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית, כמו פרקינסון או טרשת נפוצה. במחלות מסוג זה הפגיעה במערכת העצבים גורמת לירידה בתפקוד המוחי ובין היתר יכולה לגרום גם לקשיים בתפקוד הקוגניטיבי של החולה. ישנן מחלות מוח שההתבטאות העיקרית שלהן היא ירידה בתפקוד הקוגניטיבי, למשל דמנציה.
שיקום קוגניטיבי הינו תהליך שמטרתו לשפר יכולות קוגניטיביות על מנת לשפר את הביצוע התפקודי של המטופל במשימות ופעילויות יומיומיות. השיפור נמדד על פי רמת העצמאות, הבטיחות והיעילות במשימה או בפעילות, וכמובן על פי שביעות רצונו של המטופל מרמת הביצוע ותוצאותיו.
תהליך שיקום קוגניטיבי כולל הערכה קוגניטיבית ותוכנית התערבות. תוכנית ההתערבות יכולה לכלול ייעוץ, הדרכה, תוכנית אימון, מעקב או טיפול.
• הערכה קוגניטיבית כוללת ראיון ותצפית. מטרת הריאיון היא קודם כל להכיר את המטופל ולהבין ממנו מהם הקשיים והדברים שמפריעים לו ביומיום. מרפאה בעיסוק מנוסה יכולה להוציא מידע רב על מצבו הקוגניטיבי והתפקודי מתוך שיחה עם עימו, לדוג' בנוגע למודעות שלו למצבו ולקשיים השונים, לאופי שלו, ליכולות התקשורתיות שלו, יכולת הזיכרון שלו ועוד. מטרת התצפית היא לזהות את הקשיים והגורמים להם, כמו גם את דרכי ההתמודדות והפתרונות בהם המטופל משתמש בעת ביצוע פעולות יומיומיות שונות, כגון: לבוש או רחצה, מעברים, כתיבה, קריאה, חיפוש מידע באינטרנט ועוד. במידת הצורך, ניתן לבצע אבחונים סטנדרטיים להשלמת ההערכה ולצורך קביעת מצב בסיס (BASELINE) אובייקטיבי לתהליך השיקום ומטרותיו.
• ייעוץ והדרכה ניתנים בנושאים שונים כגון הדרכה לבני משפחה ומטפלים עיקריים לגבי דרכי התמודדות בסיטואציות שונות מול המטופל, למשל בנוגע למתי איך והאם לעזור לו. כמו כן, ניתנת הדרכה לשימוש בטכניקות או עזרים שונים כדי לשפר את ההתנהלות היומיומית, לדוגמא להפחית מקרי שיכחה אופייניים. לעתים ההתערבות מצריכה הדרכה בלבד על גבי פגישה או מספר פגישות רצופות.
• ההבדל בין תוכנית אימון ובין טיפול הוא אופן התרגול. הטיפול מתבצע יחד עם מרפאה בעיסוק בעוד שתוכנית אימון מתבצעת על ידי המטופל בעצמו או יחד עם אדם נוסף לאחר שקיבלו הדרכה. בדרך כלל נבנית תוכנית אימון במקביל לטיפול הקוגניטיבי עם המרפאה בעיסוק. מומלץ לעבוד על פי תוכנית אימון בליווי ומעקב של המרפאה בעיסוק על מנת לוודא שהתוכנית אכן יעילה ולהתאים אותה התאם להתקדמות של המטופל.
• טיפול קוגניטיבי כולל העלאת מודעות לפגיעה ולהשלכותיה, תרגול תהליכי חשיבה ולמידה ורכישת אסטרטגיות להתמודדות עם השינויים הקוגניטיביים. התרגול כולל גם תרגול תפקודי יומיום בהם המטופל מתקשה בביתו. לדוגמא, תרגול ביצוע הזמנת קניות באינטרנט, תכנון ארוחה והכנתה על פי מתכון.
מערך השיקום של Restart Therapy כולל טיפולי ריפוי בעיסוק הכוללים גם שיקום קוגניטיבי על ידי מרפאות בעיסוק אשר מתמחות בתחום, כלומר עברו הכשרות בתחום ובעלות ניסיון רב בשיקום קוגניטיבי למבוגרים עם מגוון אבחנות נוירולוגיות.
למה דווקא מרפאה בעיסוק? מרפאות בעיסוק מסתמכות בעבודתן על ידע רפואי וידע ממדעי החברה ומדעי ההתנהגות. המרפאה בעיסוק צוברת כלים שונים המאפשרים לה לבצע הערכה קוגניטיבית מקיפה באמצעות אבחונים סטנדרטיים ובעקבות תצפית על ביצועי המטופל. כלים לניתוח פעילות מאפשרים למרפאה בעיסוק לאתר את הקשיים מהם המטופל סובל ואת הגורמים להם.
לדוגמה, כאשר המטופל מתבקש להשלים משימה כלשהי, בעזרת תצפית וניתוח פעילות היא מצליחה לזהות בעיות בקשב אשר מפריעות לו להתרכז במשימה עד להשלמתה, בעיות בזיכרון אשר מפריעות לו לזכור את דרישות המשימה, בעיות בתכנון או בפתרון בעיות אשר מפריעות לו לבצע את המשימה כאשר נתקל בבעיה כלשהי, או פגיעה בבקרה העצמית אשר מונעת ממנו לזהות טעויות בדרך.
בנוסף, המרפאה בעיסוק מתבססת על גישות טיפול קוגניטיביות שונות וצוברת כלים המעניקים לה חשיבה קלינית ויצירתית. אלו מאפשרים לה להתאים את אופן התרגולים באמצעותם תוכל לסייע למטופל לשפר יכולות קוגניטיביות ובכך לשפר את התפקוד היומיומי אשר נשען על יכולות אלו.
שיקום קוגניטיבי על ידי מטפלת מוסמכת ומיומנת אכן יכול לשפר תפקוד. מומלץ להתחיל את הטיפול בזמן, כלומר סמוך ככל שניתן לאירוע או קבלת האבחנה.
בשלבים מוקדמים, רוב הרזרבות הקוגניטיביות שלנו שמורות, ויכולת הלמידה שלנו עדיין שמורה, בשלב זה ניתן לשפר יכולות, וקיימת יכולת למידה טובה ויעילה יותר המאפשרת למטופל ללמוד דרכים חדשות ולהשתמש באסטרטגיות על מנת לפצות על החלקים בהם הוא חלש יותר.
הטיפול הקוגניטיבי מסייע במניעת ההתדרדרות הקוגניטיבית, בעיקר במחלות כרוניות ומחלות שמתקדמות עם הזמן, כמו פרקינסון או דמנציה.
דבר נוסף, פגיעה קוגניטיבית עלולה להוביל לתחושות של חרדה ודיכאון, בעיקר בקרב מטופלים אשר מודעים לפגיעה. שיקום קוגניטיבי יעיל במצב כזה ויכול להקל על החרדה והדיכאון, להפחית את השימוש בתרופות ולשפר את איכות החיים של המטופלים.
הבעיה העיקרית שאנו מתמודדים איתה כמטפלים בשטח, היא שרוב האנשים אשר מתמודדים עם קשיים בתפקוד הקוגניטיבי, מתקשים לקבל טיפול עבור כך. מצבים כמו הכחשה, בושה, פחד או מודעות חלקית (כחלק מהפגיעה הקוגניטיבית) עלולים למנוע מאותם אנשים לבקש עזרה בתחום זה, ביחס לתחומים אחרים בהם המוטיבציה לטיפול גבוהה יותר (למשל בעקבות קשיים מוטוריים כמו קושי בהליכה או ליקוי בשיווי משקל).
כל התוכן באתר נכתב על ידי מטפלים מטעם Restart Therapy ומשקף את הידע והניסיון האישי והמקצועי של אותם מטפלים. עם זאת, תוכן האתר והמידע שמוצג בו אינו מהווה המלצה או ייעוץ רפואי ואינו מחליף התייעצות מקצועית אישית עם רופא או מטפל מוסמך. יישום המלצה או קבלת החלטה רפואית על סמך קריאה באתר הם על אחריות הקורא בלבד. כל הזכויות על תוכן האתר שמורות לRestart Therapy ולאסתי נעים-פלד. אין להשתמש או להעתיק תוכן או מידע מהאתר ללא אישור בכתב של אסתי נעים-פלד וללא קישור לאתר זה.
Ⓒ כל הזכויות שמורות ל-Restart Therapy
Produced by Webzilla