מפרצת מוחית הינה התרחבות מקומית של עורקי המוח, שנגרמת בשל היחלשות הדופן של העורקים. הסכנה בקיומה של מפרצת היא שהעורק עלול להיקרע ולגרום לדימום פנימי במוח. כידוע דימום מוחי הינו מסוכן מאוד במידה ואינו מתגלה בזמן ועלול לגרום לפגיעה נוירולוגית ואף למוות. מהם גורמי הסיכון למפרצת, מהם התסמינים של מפרצת מוחית, כיצד מאבחנים אותה וכמה חשוב לגלות אותה בזמן ולטפל בה כראוי? כל זה במאמר הבא.
עישון ויתר לחץ דם הינם גורמי הסיכון העיקריים למפרצת מוחית. עם זאת, מפרצת מוחית יכולה להיות גנטית. ישנן מחלות גנטיות אשר מגבירות את הסיכון להיחלשות דופן כלי הדם במוח, כגון תסמונת מרפן ותסמונת אהלרס-דנלוס. לכן במצב שבו קרוב משפחה מדרגה ראשונה שחקה במפרצת מוחית מחייב בדיקות סקר שגרתיות. האבחון הטוב ביותר הוא אבחון מוקדם (מונע) במצב של תורשה ונעשה על ידי הדמיית MRI של כלי הדם המוחיים.
מפרצת מוחית יכולה להיווצר גם בעקבות טראומה כגון חבלת ראש או מחלה זיהומית במוח.
מפרצת מוחית קטנה לרוב אינה גורמת לתסמינים ולכן לרוב היא מאובחנת במקרה (למשל בהדמיה מוחית שנעשתה מסיבות אחרות) או שאינה מאובחנת כלל (כאחד-שניים ל-100 איש עם מפרצת אינם מאובחנים בכלל).
התסמינים מופיעים בד"כ כשהמפרצת גדלה ולמעשה מתחילה להפעיל לחץ על אזורים מוחיים בסביבתה. התסמינים השכיחים בעת קיומה של מפרצת מוחית הם:
מפרצת מוחית שנקרעה מובילה לדימום מוחי. מדובר במצב חירום שעלול להזיק לרקמות המוח, העצבים וכלי הדם ומחייב טיפול מידי. התסמינים השכיחים הם:
הסיכון לדימום מוחי בשל מפרצת מוחית הוא אמנם יחסית נמוך, אך הוא גם קטלני. כ-50% מהאנשים עם דימום מוחי בשל מפרצת לא ישרדו גם עם טיפול רפואי מיטבי, ומעל 60% מהשורדים יחיו עם חסך נוירולוגי כלשהו ויזדקקו לשיקום נוירולוגי.
כיום לרוב מטפלים במפרצת מוחית בצנתור מוח – הליך שבו צנתר מוחדר לעורק מרכזי ומגיע עד לכלי דם במוח. בעזרתו ניתן לאבחן תחלואה בכלי הדם הללו ולטפל בהם.
במצבים בהם ישנו קרע באזור המפרצת ויחד עימו גם דימום מוחי, נדרשות התערבויות נוירוכירורגיות דחופות הכוללות בד"כ ניקוז של הדימום ע"י נקז זמני או קבוע (שאנט) או הליך שנקרא דקומפרסיה מוחית שכולל הוצאת חלק מעצם הגולגולת לשחרור לחץ תוך-גולגולתי. בנוסף ניתן טיפול תרופתי שמוריד את הסיכון לפגיעות נוירולוגיות. בהמשך מתבצע מעקב אחר שינויים במצב הנוירולוגי ובמידת הצורך מומלץ על שיקום נוירולוגי מתאים.
אצלנו בRestart Therapy ישנם מטפלים אשר מתמחים בשיקום לאחר מפרצת מוחית. השיקום הינו רב תחומי וכולל צוות של מטפלים. מאחר והפגיעה הנוירולוגית יכולה לבוא לידי ביטוי במגוון רחב של מצבים ותחומי חיים. דימום מוחי, בהתאם למיקומו במוח, יכול לגרום לפגיעה מינורית ועד משמעותית בתפקוד כולל פגיעה מוטורית בתפקוד הידיים או ההליכה ושיווי המשקל, פגיעה בדיבור או בבליעה, פגיעה בזיכרון ובתפקודי החשיבה ועוד. בהתאם לפגיעה מומלץ לפנות לטיפול שיקומי אצל פיזיותרפיסט מוסמך, מרפאה בעיסוק או קלינאית תקשורת למבוגרים.
שיקום לאחר מפרצת יכול להימשך שבועות ספורים או למעלה מכך, בתלות במצב הרפואי של המטופל וחומרת הפגיעה.
בחלק מהמקרים ייתכנו פגיעה בזיכרון או ביכולת הריכוז, קשיים רגשיים לרבות דיכאון וחרדה, וכן ייתכנו הפרעות בתנועה ובמוטוריקה.
כן, מטרת תהליך השיקום לאחר מפרצת היא לשפר את התפקודים שנפגעו, קרוב ככל שניתן למצב כפי שהיה לפני הפגיעה.
מומלץ להתחיל את תהליך השיקום מוקדם ככל האפשר, ובזמן האשפוז, כדי למנוע סיבוכים נוספים ולהגביר את הסיכוי להחלמה אופטימלית.
כן, צוות המטפלים הרב מקצועי של Restart Therapy מנוסה בהליכי שיקום ביתי.