פיזיותרפיה לברך
כאבי ברכיים הם תלונה שכיחה מאוד בכל הגילאים, ולא רק בקרב ספורטאים. מלבד הכאב, לפעמים מופיעה גם נפיחות, מגבלה בתנועתיות הברך, הפרעות הליכה וקושי בתפקוד יומיומי. היכרות עם מבנה הברך, הגורמים של כאבי ברכיים והסימפטומים, יכולה לעזור במניעה, בהתאמת הטיפול הנכון, בהקלה על התסמינים ובחזרה לתפקוד מלא. צוות הפיזיותרפיסטים של Restart Therapy מציע מגוון רחב של שיטות טיפול שיכולות לסייע בטיפול בברך, להפחית כאב ולשפר תפקוד.
מהם הגורמים האפשריים לפציעות וכאבי ברכיים?
גורמי סיכון עיקריים:
- עודף משקל– מגביר את העומס על מפרקי הברכיים, מזרז את תהליך השחיקה של הברך ועלול להוביל למגוון פתולוגיות בברך. לכן אנחנו ב-Restart Therapy, במקרים רבים, ממליצים על ייעוץ תזונתי של דיאטנית קלינית במקביל לטיפולי הפיזיותרפיה.
- מכאניקה של מפרק הברך- חולשה וחוסר איזון בעבודת השרירים וכן חוסר גמישות שרירית הם מהגורמים המובילים לפציעות ברכיים, שרירים במצב כזה מתקשים לתמוך במפרק ולא יכולים לספוג ביעילות את הלחץ המופעל עליו. בנוסף, קיימת גם שחיקה והתנוונות טבעית של המפרק ככל שהגיל עולה.
- עיסוק בפעילות ספורטיבית- העוסקים בספורט, במקרה של הברך למעשה כל סוג ספורט, נתונים בסיכון גבוה יותר לפציעות ברכיים.
אילו בעיות ברכיים דורשות התייחסות של פיזיותרפיסט?
טראומה- חבלה או מכה ישירה בברך עלולה לפגוע בכל אחת מהרקמות שלה ולגרום לשברים בעצמות, קרעים במניסקוס וברצועות, לפריקת הפיקה ולדלקות בבורסה. ישנו קשר מובהק בין המבנה הכללי של הברך והחלקים המרכיבים אותה, לסיכון להיפצע באופן שיכול למנוע תפקוד מלא.
פציעות נפוצות ביותר בעקבות חבלה הן:
- קרע של הרצועה הצולבת הקדמית– קרע מסוג זה נוצר בעקבות פיתול פתאומי של הברך או נחיתה על רגל ישרה. פגיעה זו שכיחה בקרב ספורטאים העוסקים באימון מתפרץ ושינויי כיוון חדים ומהירים כמו כדורגלנים וכדורסלנים.קרע ברצועה בברך עלול להוביל לניתוח.
- קרע של המניסקוס– מתרחש בעקבות סיבוב המתרחש בין השוק לירך, לרב כאשר הרגל "נטועה" בקרקע, הברך הינה בכיפוף מסוים והגוף מסתובב ביחס לשוק. קרע במניסקוס עלול להוביל גם לניתוח. חשוב לציין עם זאת, שקרעים במיניסקוס מתרחשים גם ללא טראומה, עם העלייה בגיל (החל מגיל 40) בשל דלדול המניסקוס, ההיחלשות של הקולגן, המהווה מרכיב מרכזי במניסקוס, והשינויים במפרק הברך ובשרירים הסובבים אותו.
- שברים– טראומה מנפילה או מהתנגשות עלולה לגרום לשברים בעצמות הברך. ישנם מקרים ששבר בברך ידרוש התערבות כירורגית, ובמקרים אחרים יהיה צורך בטיפול שמרני. בשני המקרים מומלץ לפנות להערה וטיפול של פיזיותרפיסט המתמחה בטיפול בברך.
- בורסיטיס– דלקת בבורסה יכולה להיגרם עקב מכה בחלק הקדמי של הברך או הישענות על הברך במצב כריעה לפרק זמן ממושך. ה"בורסות" הן שקיות המכילות נוזל סינוביאלי, הנמצאות במספר מקומות במפרק הברך ומאפשרות תנועה חלקה יותר במפרק. מטרתן להפחית את החיכוך בין שני חלקים סמוכים, כדוגמת גיד ועצם, ולאפשר תנועה חלקה יותר של הגידים
סוג הפציעה | תיאור הפציעה | גורמים עיקריים | אוכלוסייה בסיכון | אפשרויות טיפול |
|---|---|---|---|---|
קרע ברצועה הצולבת הקדמית | קרע הנגרם כתוצאה מתנועה סיבובית פתאומית או נחיתה לא נכונה, בעיקר בתנועה מתפרצת. | שינויי כיוון חדים, פיתול פתאומי של הברך, נחיתה על רגל ישרה | ספורטאים (כדורגל, כדורסל, טניס, סקי) | לעתים נדרש ניתוח, לאחריו שיקום ופיזיותרפיה ממושכת |
קרע במניסקוס | קרע ברקמת הסחוס בתוך הברך, שמתרחש עקב תנועה סיבובית או עקב תהליך ניווני. | סיבוב של הגוף בזמן שהרגל "נעוצה", תהליך ניווני הקשור לגיל | ספורטאים וצעירים פעילים, אך גם מבוגרים | טיפול שמרני או ניתוח (בהתאם לחומרת הקרע), ושיקום פיזיותרפי |
שבר בברך | שבר בעצמות המרכיבות את הברך, לרוב כתוצאה מטראומה ישירה או נפילה. | נפילה, תאונה, חבלה ישירה | כל הגילאים (בכל גיל גורמים אחרים) | טיפול שמרני עם גבס או קיבוע / ניתוח, ולאחר מכן פיזיותרפיה |
בורסיטיס | דלקת באחת מהבורסות בברך – שקיות נוזליות שתפקידן להפחית חיכוך ולאפשר תנועה חלקה של גידים ומבנים סמוכים. | חבלה ישירה, ישיבה ממושכת על הברכיים, עומס חוזר | אנשים עם עודף משקל, היסטוריה של פציעות ברכיים או ספורטאים, וכן אנשים בגיל השלישי | מנוחה, קירור מקומי, אנטי דלקתיים, ולעיתים פיזיותרפיה לשיפור תנועה ויציבה |
דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis)- הפרעה אוטואימונית (מצב שבו המערכת החיסונית תוקפת את הגוף עצמו) דלקתית המשפיעה על המפרקים השונים בגוף, בהם גם הברכיים. התסמינים העיקריים של דלקת מפרקים שגרונית היא כאב במפרק הברך ומגבלה בתנועה של המפרק. מחלה זו מחייבת טיפול ומעקב רפואי מסודר של רופא המשפחה ושל רומטולוג. ההמלצה היא לשלב גם טיפולי פיזיותרפיה שמטרתם לשמור על עומס מופחת על המפרקים הגדולים בגוף, הדרכה ומתן דגשים לעבודה יעילה עם הגוף, טיפול בכאב ושמירה על טווחי תנועה תפקודיים. בהיעדר טיפול מתאים, יכולים להיווצר עיוותים, שחיקת עצם, ופגיעה במערכות נוספות מלבד שריר השלד.
דלקת ניוונית של המפרקים (Osteoarthritis)- זוהי דלקת המפרקים הנפוצה ביותר ונוטה לפגוע בעיקר במפרקים נושאי משקל בגוף, כמו ברכיים, ירכיים וקרסוליים. מדובר בדלקת נמוכת עוצמה המתבטאת בהתקפים חוזרים. גם מחלה זו דורשת ליווי ומעקב רפואי בשילוב טיפולי פיזיותרפיה.
שינויים ניווניים במפרק הברך- ניוון רקמות הוא תהליך טבעי שקורה במהלך החיים. התהליך יכול לבוא לידי ביטוי בעצמות, בסחוסים ובמניסקוסים. לעיתים שינויים ניווניים יכולים לגרום לכאב ונוקשות במפרק. שינויים ניווניים בברך מתחילם סביב גיל 40. שילוב של תרגילי פיזיותרפיה לברך, בהדרכת פיזיותרפיסט מוסמך, יכולים להביא לשינוי משמעותי בתפקוד ובאיכות חיים גם בגיל השלישי והרביעי.
פיזיותרפיה לברך - אבחון טיפול והדרכה על ידי פיזיותרפיסט מוסמך
אבחון כאב או פגיעה במפרק הברך על ידי פיזיותרפיסט מוסמך, דורש סקירה ממוקדת של ההיסטוריה הרפואית הכוללת: התייחסות לאופי הכאב (כאב חד, כאב ממוקד, כאב מפושט) מיקום הכאב (קדמת הברך או מאחוריה), תיאור מנגנון הפציעה/מהלך המחלה, מעבר על תוצאות בדיקות הדמיה (במידה ובוצעו), תשאול הנבדק לגבי תפקוד יומיומי קודם (טרם הפציעה) ונוכחי ועוד. כמו כן, הפיזיותרפיסט מבצע בדיקה קלינית של כוח שריר וטווחי תנועה במפרק הברך ובמרפקים סמוכים, לזיהוי המגבלות הקיימות.
הבנת הסיבות והגורמים למצב של כאבי ברכיים, היא המפתח ליצירת טיפול מתאים וגיבוש תוכנית שיקום המתאימה לך, במטרה לייעל את תהליך הריפוי של הברך. פיזיותרפיה לברך היא אחת הדרכים היעילות והנפוצות לטיפול בבעיות ובכאבי ברכיים.
טיפול פיזיותרפיה לברך כולל תרגילי פיזיותרפיה לברך, הדרכה לעבודה עם הגוף בדגש על תנועה מבוקרת ומודעת והפחתת העומס על הברכיים, והפחתת כאב על ידי טיפול מנואלי ושיטות מגוונות כגון קניזיוטייפ, דיקור מערבי, גירוי חשמלי ועוד.
באתר תמצאו מידע רחב אודות פיזיותרפיה שיקומית, פיזיותרפיה ופילאטיס שיקומי, פיזיותרפיה לגב, פיזיותרפיה לכתף ופיזיותרפיה לקרסול.
למי מתאים טיפול פיזיותרפיה לברך?
פיזיותרפיה יכולה להתאים לכל מי שסובל מכאב ברכיים, נפיחות או מגבלת תנועה, למשל לאחר פציעה או ניתוח.
איך נקבע הטיפול המתאים עבורי?
תוכנית הטיפול הנכונה עבורך נבנית לאחר פגישת אבחון ראשונית שמטרתה לאבחן את הבעיה. האבחון כולל סדרה של בדיקות למדידת טווחי התנועה הכוח והיציבות של המפרק, לזהות מהן המגבלות הקיימות, ולהציע תוכנית טיפול ממוקדת בהתאם.
מה כולל טיפול פיזיותרפיה לברך?
פיזיותרפיה לברך מתמקדת בשיפור טווח התנועה וחיזוק השרירים, וכן בשיפור היציבה והפחתת הכאב. במסגרת הטיפול ניתנת גם הדרכה לשינויים באורח החיים ולהמשך תרגול וחיזוק בבית.
כמה זמן נמשך טיפול פיזיותרפיה לברך?
משך כל טיפול היא כ45 דקות. בדרך כלל ניתן לזהות שיפור בתוך מספר שבועות עם טיפול קבוע ותרגול יומיומי.
האם ניתן לבצע פעילות גופנית במקביל לטיפול?
בהתאם למטרות הטיפול ולמצב שלך, הפיזיותרפיסט יציע הנחיות מדויקות לביצוע פעילות המתאימה עבורך, לצד הנחיות לפעילות ממנה רצוי להימנע.
מקורות: https://www.orthobullets.com/
https://www.bupa.co.uk/health-